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影像解剖学:影像诊断的原理和技术(一)(未完)

说明
1. 译自Peter Fleckenstein的著作Anatomy in Diagnostic Imaging 3e

以X线为基础的技术

一、X线的产生和性质

X线(X-rays)是占据一定波谱范围的电磁波。用于X线诊断的波长在0.06~0.006nm之间。与可见光不同,X线不能被透镜或类似的设备检测出。因此在影像诊断上,X线的衍射及波动性常常被忽略。把X线想象成是通过直线传播且不可分的能量量子:光子(Photons),是非常有用的。因此,人们通常用它们的光子能量特性而不是波长和频率去描述X线。

当电子(electrons)通过一个以kV为等级的梯度电场(kilo-volt range)时,会被加速并获得动能,X线是从这些动能转换而来的。X线光子(photon)的能量单位是千电子伏特(keV),与诊断有关的范围是20〜200keV(Figure 1)。

  • 电磁波在真空中的传播速度\(c\)是常数:\(3 \times 10^{17}nm/s\),与波长\((\lambda)\)和频率\((\nu)\)的关系是:\(c = \lambda \times \nu\)

  • 电磁波以不连续的能量量子(光子)的形式发射。光子能量(E)和它的频率\((\nu)\)的关系是:\(E=h \times \nu = h \times \cfrac{c}{\lambda}\),h是Planck常数。

  • 如果能量E以千电子伏特(keV)表示,波长\(\lambda\)以纳米(nm)表示,关系式变成\(E = \cfrac{1.24}{\lambda}\)

  • 1个电子伏特(eV)是1个电子通过1伏特梯度电压加速后获得的能量。1000 eV=1 keV

用于影像诊断的X线来自球管(Figure 2)。在球管内,通电后被加热的钨丝(阴极)发射窄电子束,电子束在真空管内加速,被静电聚焦后撞击阳极靶,阳极靶发射出能量,其中只占入射电子能量很小一部分的(0.2%-2%)能量形成X线,剩余的能量以热能的形式在阳极消散。

阳极通常是钨合金构成,具有很高的热稳定性,做成盘状,并高速旋转,将接收的能量平均地大范围地扩散出去。

通过调节阴阳两极间的电位差即加速电压来调节球管产生的X线能量(波长)。常见的50-60Hz的交流电(alternating current, AC)通过交流电整流(rectification)转变成50000Hz的交流电。

X线球管的高电压设定通常是指峰值电压,并且用kVp表示。高电压呈波形而不是完全直线形的。波动(ripple)是以峰值电压的百分比来表示峰值电压和最低电压之间的差值,其值在大多数高压发生器为5-10%。

在给定电压的条件下,由球管产生的X线强度由击中阳极的电子数量决定,即电子通过真空从阴极传递到阳极的电流,称为beam (or tube) current,以毫安(mA)表示。

对于约40kV(饱和电压)以上的加速电压来说,beam current主要由阴极灯丝的温度决定,并且可以通过filament heating current supply调节。球管释放的X线的数量(剂量dose)与beam current流经的时间成正比,并且以毫安秒(milliampere seconds, mAs)表示。

阳极发射的X线光子以不同强度分布,在球管加速电压峰值时,这种情况最明显。因此,X线束是多变的。即使加速电压不变,X线束仍然非常易变,这与X线在阳极产生过程中的处理特性(轫致辐射)有关,在此不详述。

低于约20keV以下能量的光子通常在X线成像中没有用处,因为它们不能穿透身体受检部位。而且它们还是有害的,因为它们的能量被受照射的浅表组织(尤其是皮肤)吸收。在X线束通过的路径上插入薄铝或铜片(filters,滤器),可以去除这些多余的低能光子(Figure 3),使光子的平均能量增加,这种X线束被称为硬X线(hardened)。

未滤过的线束在途经X线球管壁被滤过时,最低的能量被滤去, 额外滤过降低了线束整体能量,但增加了平均光子能量。

乳房摄影术(Mammography)在X线诊断中使用大约25-30keV的最低光子能量,以优化正常组织和癌组织之间对X线吸收的微弱差异的检测。X线球管被一层铅壳包绕,仅留一窗口允许X线束穿过。窗口(即孔)的大小和形状通过调节光圈来变化(Figure 2)。来自被电子束撞击部位的阳极(焦点)的X线以散射束(diverging bundle)的方式从球管向外辐射,并被球管的出口孔径所限制。

散射束的中轴叫中心X线,沿轴线方向看到的焦点叫有效焦点(effective focal spot, Figure 2)。这个焦点越小,获得的图像分辨率越高。有效焦点通常是\(1mm^2\)或更小。乳房X线照相术甚至可达\(0.1mm^2\),可检测恶性乳腺肿瘤中常见的微小钙沉积物。

二、X线与物质的相互作用

三、常规X线成像

四、数字X线摄影

五、计算机辅助X线断层摄影

六、X线对比增强剂