参考书籍
1. Ho Yeol Zhang.《脊柱外科手术图谱》辽宁科学技术出版社.2013年
一、胸推椎弓根螺钉置入
（一）注意事项
- 必须利用病变部位的CT影像确定椎弓根宽度、螺钉长度及横断面和矢状面倾斜角度（图32-1，图32-2)。
- 建议上、中、下胸段椎弓根螺钉进针点及序列结合术前影像学资料确定。
（二）特别强调：定位
- 在头尾方向放置一最大直径的钝头椎弓根探针定位（节段），利用术中透视或X线片微调矢状面及轴位方向。
- 在上位胸椎插入一根椎弓根探针，用测深器沿椎弓根内壁到达椎体前端皮质测量螺钉长度。
- 切除部分椎板上缘可以在椎管内触及椎弓根的内侧壁及上、下壁（图32-3)。
如果遇到椎弓根内侧皮质破坏或椎弓根骨折，则应放弃在该部位置钉并采用其他的固定方法。
如果椎弓根外侧皮质破坏但置入扭矩良好，可以保留该部位螺钉。
骨质疏松症可能导致螺钉扭力矩差或固定不良。
扭矩是使物体发生转动的一种特殊的力矩，等于力和力臂的乘积。