以棘上韧带为参照的椎弓根螺钉颅-尾倾角度

说明：
1. 翻译自Juming Li,Hong Zhao,Hao Xie, et al.A new free-hand pedicle screw placement technique with reference to the supraspinal ligament.J Biomed Res,2014,28(1):64-70.

一、材料与方法

（一）解剖关系

1. 从影像科获取100例患者正常胸腰椎磁共振（MR）图像的middle sagittal plane。

   • 47名男性和53名女性

   • 年龄为16-78岁，中位年龄为48岁

     

2. 从MRI图像上测量椎体上终板和棘上韧带之间的角度关系（Fig. 1）。

   • middle sagittal plane的MRI上可以清晰地显示棘上韧带位于棘突后方。
   • 如果棘上韧带不清楚，则可以测量椎体上终板和上下棘突连线的后缘。

3. 经过测量和分析之后，从T1到L4的角度约为90°，但L5的角度约为80°（Table 1）。

   

4. 理论上，从T1到L4，如果椎弓根螺钉垂直于棘上韧带，它们将平行于上终板的表面（Fig. 2 and 3）。

   

（二）患者

1. 从2005年7月至2012年1月，本研究纳入了153例胸椎和/或腰椎单纯性骨折患者（脊柱骨折的AO分类：A1，A2，A3和B1）。

   

（三）手术方法

1. 在腰椎（L1到L4），椎弓根螺钉的进钉点位于横突和相应上关节突中外三分之一的交点。

2. 在胸椎（T1到T12），椎弓根螺钉的进钉点位于横突中分线和经过lateral pars的垂线的交点。

3. 在传统技术组中，我们通过使用C臂机使螺钉与上终板保持平行。同时，在术中透视下调整内-外侧角和颅-尾侧角。

4. 在新技术组中，在上述角度研究的基础上，将颅-尾侧角设定为90°，使得螺钉的轨迹垂直于棘上韧带。根据术前的CT扫描正确设置内-外侧角度。在手术过程中，使用“L”形自行设计的测量装置（Fig. 4）使螺钉的轨迹垂直于棘上韧带。

   

二、结果