胸椎椎弓根螺钉置入的解剖学考虑：Roy-Camille技术与open-lamina技术的比较

说明：
1. 翻译自Xu R, Ebraheim NA, Ou Y,et al.Anatomic Considerations of Pedicle Screw Placement in the Thoracic Spine: Roy-Camille Technique Versus Open-Lamina Technique.Spine (Phila Pa 1976),1998,23(9):1065-8.

一、材料与方法

1. 取10具尸体的T1-T10用于置钉：

   • 7具为男性
   • 3具为女性
   • 平均年龄为56-78岁

2. 右侧95枚螺钉使用Roy-Camille方法。

3. 左侧94枚螺钉使用椎板部分切除术(partial laminectomy)在直视下置钉。

4. 破壁分为三级：

   • GradeⅠ：螺钉位于椎弓根内，只有极少侵犯椎弓根壁

   • GradeⅡ：穿出椎弓根壁的程度小于螺钉直径的50%。

   • GradeⅢ:穿出椎弓根壁的程度大于螺钉直径的50%。

     

二、结果

三、讨论

1. 从T1-T12，椎弓根的内倾角逐渐减小，在下胸椎笔直进钉(straightforward direction)可能是比较安全的。
2. 使用Roy-Camille方法导致椎弓根下壁穿透率较高的原因在于：进钉点较低，理想的进钉点通常比横突中线高3-8 mm。
3. 使用椎板部分切除术partial laminectomy比Roy-Camille方法，能够显著提高置钉的准确率。