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体格检查(未完)

说明:
1. 部分参考自Ali A Baaj,Praveen V. Mummaneni,Juan S. Uribe, et al.Handbook of Spine Surgery.Thieme,2016.

一、要点

脊柱的体格检查有四个主要组成部分:运动、感觉、反射和mechanical。

mechanical是对一般检查的补充,包括观察皮肤和指甲的改变、畸形和疼痛行为等。

体格检查的具体内容应该针对病史、怀疑的部位(the region of suspected involvement)以及诊疗过程中异常的发现而特别定制。

没有一个可以涵盖所有患者病情的体检流程,体检必须个体化,并且体检的流程需要“因地制宜”。

二、脊柱相关体格检查的主要要素

(一)运动

运动(肌力strength、协调coordination、痉挛spasticity、肌肉体积/张力muscle bulk/tone、肌肉萎缩atrophy、肌束颤动fasciculations)

肌力评估使用的是MRC量表(Royal Medical Research Council of Great Britain scale)(Table 7.1)

需要评估肌群详见Table 7.2

进一步运动评估还有胫后肌(tibialis posterior)和臀中肌(gluteus medius(区分神经根病/radiculopathy)还是周围 神经病变引起的足下垂),第一蚓状肌(first lumbrical)(正中神经),小指外 展肌(abductor digiti minimi)(尺神经)。

(二)感觉

感觉(针刺觉、轻触觉、本体感觉proprioception、温度觉)

针刺觉Pinprick testing。体表皮节与周围神经分布Dermatomes and sensory distributions of peripheral nerves的对应关系详见Fig.7。

本体感受Proprioception(脊髓后束的功能)通过双足第2趾(the second toe on each foot)的关节位置觉评估(joint position sense)和/或者

踝关节骨突出部位的低频音叉震动觉(vibratory sense)(128 Hz)评估。

温度觉可以粗略地通过冰冷的金属(如叩诊锤)直接接触皮肤来评估。

(三)

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