说明：
1. 翻译自Gregory B. Lim(Chief Editor, Nature Reviews Cardiology).Targeting the Xa factor,nature reviews cardiology,14 December 2017.
2002年，Turpiee及其同事发表了一项meta分析，纳入4项研究，结果显示了一种新合成的戊多糖抗凝药在抗凝方面的潜力。这就是首个选择性Xa因子间接抑制剂磺达肝癸钠。
在凝血级联反应中，凝血酶原(prothrombin)通过因子Xa转化为关键的凝血因子凝血酶(thrombin)。这种转化被抗凝血酶(antithrombin)抑制，抗凝血酶靶向作用于因子Xa和凝血酶(thrombin)。
肝素增强抗凝血酶使凝血酶和因子Xa失活的能力，而VKAs降低维生素K途径下游关键凝血因子的凝血活性。
磺达肝癸钠(Fondaparinux)属于一类新的合成戊多糖，与抗凝血酶结合，特异性抑制Xa因子而不直接作用于凝血酶(thrombin)。因子Xa的这种特异性失活抑制凝血酶的产生。
骨科手术的一个主要并发症是静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）的形成。Turpie及其同事在2001年对接受手术的患者进行的首次剂量范围研究(first dose-ranging study)表明，每天可以给予单剂量的磺达肝癸钠(fondaparinux)，无需监测剂量。
随后，在对4个随机，双盲，Ⅲ期临床试验的7,344名患者的荟萃分析中，Turpie等人研究了磺达肝癸钠在骨科大手术后预防VTE的疗效。
择期髋关节置换术，择期膝关节大手术或髋部骨折手术的患者被分为两组，一组接受每日一次剂量的磺达肝素钠，另一组接受经批准的依诺肝素(enoxaparin)（低分子量肝素）方案。
值得注意的是，与依诺肝素相比，磺达肝癸钠显著降低了VTE的发生率。而两组的不良临床相关出血事件的发生率相似。这项荟萃分析是第一次大规模的调查，结果显示戊多糖(pentasaccharides)作为人体抗凝药物的潜力。
21世纪初，普通肝素是肺栓塞的标准治疗，这是一种危及生命的疾病，导致住院患者死亡率高达10％。
2003年发表的一项开放标签试验(open-label trial)纳入2,213例急性症状性肺栓塞患者，随机分配到普通肝素组和磺达肝癸钠组(每日一次，皮下给药)，结果显示二者安全性和有效性不相上下。这一发现很重要，因为与肝素不同，磺达肝癸钠可以不经监测就可以给药。
2004年，Büller等人发表了一项多中心随机双盲试验结果，在154个中心纳入2,205例深静脉血栓患者，结果表明磺达肝癸钠和依诺肝素的安全性和有效性相似。
对于急性冠脉综合征(acute coronary syndromes)患者，抗凝、抗血小板和介入治疗的联合被认为是降低缺血性冠脉事件(ischaemic coronary events)风险的标准方法，但这也增加了出血风险。
2006年发表的OASIS-5研究评估了磺达肝癸钠是否可以降低缺血事件的风险而不增加出血。
共有20,078名急性冠脉综合征患者被随机分配接受磺达肝癸钠或依诺肝素治疗。值得注意的是，磺达肝癸钠治疗大大降低了大出血风险，降低了远期致残率和死亡率，而在缺血事件保护方面效果与依诺肝素相当。
这些具有里程碑意义的研究结果提示，Xa因子是抗血栓治疗的良好靶点，并且磺达肝癸钠在靶向作用于因子Xa方面是有效的，因此临床医生现在拥有安全有效的一类不需要调整剂量的抗凝药物。